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Prueba "FENOBARBITAL"

Información Clínica

El fenobarbital es un fármaco antiepiléptico. Es uno de los medicamentos más comunes para el tratamiento de las convulsiones tonicoclónicas generalizadas, la epilepsia psicomotora y otras manifestaciones de la epilepsia focal. El seguimiento de las concentraciones séricas del medicamento es fundamental para conseguir un control máximo de las crisis epilépticas, así como para mantener al mínimo los niveles sanguíneos del fármaco y evitar con ello sus efectos secundarios negativos 1,2,3,4,5,6,7,8,9.
En el plasma, aproximadamente un 50% del fenobarbital circula unido a proteínas y tiene una semivida de alrededor de 100 horas (menor en niños). Se cataboliza en el hígado, y alrededor de un 30% se elimina por la orina.
De forma análoga a otros anticonvulsivos, se recomienda ajustar la dosis individualmente para cada paciente10.

Utilidad Clínica

La medición de la concentración de fenobarbital en el plasma es útil para optimizar su posología.

Descripción del Método

Polarización de la fluorescencia. Si se irradia una molécula fluorescente, denominada fluoróforo, con luz a una longitud de onda apropiada (longitud de onda de excitación), se absorbe cierta cantidad de luz irradiada. Tras pocos nanosegundos se emite la luz absorbida, a una longitud de onda más larga (la longitud de onda de emisión). La polarización de la luz emitida depende del grado de libertad que tiene el fluoróforo para rotar en solución. Una molécula pequeña, como la fluoresceína, puede girar rápidamente antes de que tenga lugar la emisión de la luz, despolarizando la luz emitida. Una macromolécula fluorescente, como una proteína marcada con fluoresceína, por el contrario, girará mucho más lentamente. Por tanto, en el tiempo transcurrido entre la excitación y la emisión, la macromolécula habrá girado sólo en muy pequeña medida haciendo, con esto, que la luz emitida esté polarizada.11 Ya que la polarización de fluorescencia es una función reproducible de la concentración del fármaco, permite la determinación cuantitativa de las concentraciones farmacológicas en suero para el seguimiento farmacoterapéutico. Agentes activos de superficie garantizan la disociación entre el fármaco y las proteínas séricas e impiden la unión inespecífica del marcador.

Requerimientos del Paciente

Se recomienda ayuno de 12 horas.

Requisitos de la Muestra

Sangre con anticoagulante (heparina de Litio). Contenedor: Tubo de tapón verde para Bioquímica Urgente.
Para solicitar este test es preciso avisar previamente al Laboratorio de Respuesta Rápida.

Valores de Referencia

Intervalo terapeútico (plasma)
15-40 μg/mL

Valores Críticos

VALOR SUPERIOR
> 40 μg/mL

Interpretación de los Resultados

El intervalo terapéutico del fenobarbital se correlaciona tanto con el control de las crisis epilépticas como con la ausencia de efectos tóxicos y, por lo general, se encuentra entre 15 y 40 μg/mL. Las variaciones en el metabolismo y la absorción del medicamento pueden hacer que las concentraciones se eleven a más de 40 μg/mL o disminuyan a menos de 15 μg/mL.
El efecto secundario más frecuente relacionado con la dosis, es la sedación, a la que por lo general se desarrolla tolerancia. Los niveles séricos de fenobarbital superiores a 40 μg/mL se acompañan a menudo de nistagmo, ataxia y disartria 13,14. A dosis más altas, el fenobarbital puede incluso llegar a ocasionar un aumento de la frecuencia de las crisis epilépticas.
Para el diagnóstico los resultados deben interpretarse teniendo en cuenta la anamnesis del paciente, el examen clínico, así como los resultados de otros análisis.

Tiempo de Respuesta

Laboratorio de Respuesta Rápida: Tiempo de respuesta: 45 minutos

Bibliografía

1. Johannssen SI. Anti-epileptic drugs: pharmacokinetic and clinical aspects. Ther Drug Monit 1981; 3(1):17.
2. Koch-Weser J. Serum drug concentrations in clinical perspective. Ther Drug Monit 1981; 3(1):3-16.
3. Buchthal F, Lennox-Buchthal MA. En: Antiepileptic Drugs. Woodbury DM, Penry JK, Schmidt RP, Eds. New York NY: Raven Press; 1972:93-209.
4. Buchthal F, Svensmark O. Serum concentration of diphenylhydantoin (phenytoin) and phenobarbital and their relation to therapeutic and toxic effects. Psychiatr Neurol Neurochir 1971;(74):117-136.
5. Booker HE, Hosokowa K, Burdette RD, Darcy B. A clinical study of serum primidone levels. Epilepsia 1970 ;(11):395-402.
6. Lund L. Anti-convulsant effect of diphenylhydantoin relative to plasma levels. Arch Neurol 1974; 31:289-294.
7. Sherwin AD, Robb JP, Lechter M. Improved control of epilepsy by monitoring plasma ethosuximide. Arch Neurol 1973; 28:178-181.
8. Penry JK, Smith LD, White BG. Clinical Value and Methods. DHEW Publication No 73-396 (NIH) USGPO, Washington, DC. 1972.
9. Troupin A, et al. Carbamazepine, a double-blind comparison with phenytoin. Neurol 1977;27:511-519.
10. Pippenger CE. Effective Seizure Control Requires Drug Monitoring. Battaglia BJ, ed. Clin Chem. New Special Section. Washington, DC: American Association of Clinical Chemistry 1980:1s and 10s.
11. Dandliker WB, Feigen GA. Quantification of the antigen-antibody reaction by the polarization of fluorescence. Biochem Biophys Res Comm 1961; 5:299-304.
12. Insert de la técnica Fenobarbital para el analizador Integra 400.
13. Kutt H, Penry JK. Usefulness of blood levels of anti-epileptic drugs. Arch Neurol 1974; 31:283-288.
14. Morselli PL. Antiepileptic Drugs in drug Disposition During Development. Morselli PL, Ed. New York, NY: Spectrum 1971:311-360.

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