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Prueba "NOREPINEFRINA EN ORINA"

Información Clínica

Las catecolaminas: dopamina, noradrenalina y adrenalina son críticas para mantener la homeostasis corporal y en respuesta al estrés agudo y crónico.
El sistema catecolaminérgico se puede dividir en tres partes:
1 - Sistema nervioso simpático: Noradrenalina (NA)
2 - Sistema hormononeuroadrenal: Adrenalina (A)
3 - Sistema dopa / dopamina: Dopamina
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático postganglionar.
Las catecolaminas son sintetizadas a partir de tirosina. Su vida media en circulación es aproximadamente 2 minutos. Después de actuar en los sitios efectores, las catecolaminas son inactivadas rápidamente a través de 3 mecanismos:
1 - Recaptación de las partículas de almacenamiento
2 - Conversión a sus metabolitos
3 - Excreción como aminas libres o conjugadas
La NA y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a la metanefrina (MN) proveniente de la adrenalina y la normetanefrina (NMN) proveniente de la noradrenalina. Luego se generan dos metabolitos finales: ácido vanilmandélico (AVM), proveniente de la NMN y de la MN y metoxi hidroxi fenil glicol (MHPG) proveniente de la noradrenalina. La dopamina se metaboliza a ácido homovanílico (HVA) a través de la COMT y la MAO. Los tumores inducen un aumento en la síntesis y liberación de estos compuestos plasmáticos, de la tasa de excreción urinaria y de sus metabolitos. Los feocromocitomas y neuroblastomas representan los principales tumores simpatoadrenales.

Utilidad Clínica

Detectar y diagnosticar feocromocitomas y otros tumores del sistema simpatoadrenal.

Descripción del Método

Ensayo de cromatografía líquida de alta resolución con separación en fase reversa. Se diluyen 1 mL de la muestra de orina acidificada en una solución de estandar interno y reactivo de dilución. Tras realizar la dilución con reactivo de dilución, la mezcla se vierte en una columna desechable. Las sustancias interferentes se eliminan de la columna con agua destilada y reactivo de lavado. En el siguiente paso los analitos son eluidos con reactivo de elución. Se inyecta una parte de alícuota diluida del eluido en un sistema HPLC isocrático.

Requerimientos del Paciente

Un día previo a la recogida de la muestra de orina de 24 horas, y durante el período de la recogida, el paciente deberá abstenerse de comer chocolate, plátanos, vainilla, café y té. No deben ingerirse bebidas alcohólicas. Además se deben suprimir medicamentos que contengan fenotiacinas, ácido gentísico u homogentísico. Estos requerimientos se encuentran descritos en las “Instrucciones para el paciente sobre Normas para la recogida de orina de 24 horas para la determinación de catecolaminas, homovanílico y vanilmandélico”.
Seguir las instrucciones “Normas para la recogida de orina de 24 horas” que se suministrará al paciente en la sala de extracciones del laboratorio de Bioquímica, junto con el contenedor.

Requisitos de la Muestra

Pacientes en edad pediátrica: Orina de micción aislada. Contenedor: Envase de 120 mL. Al laboratorio se debe enviar trasvasado a tubo de orina de tapón amarillo de fondo redondo (10.5 mL).
Adultos: Orina de 24 horas. Contenedor: Envase específico de 3 L, color topacio, con toma de vacío, a recoger en la sala de extracciones del laboratorio de Bioquímica. Como conservante estabilizador el envase debe contener 10 mL de HCl 6N. Al laboratorio se debe enviar trasvasado a tubo de orina de tapón amarillo con arandela roja de fondo redondo (10.5 mL).
Las muestras de micción aislada, cuando llegan al laboratorio se les añaden unas gotas de HCl 6N.

Valores de Referencia

ORINA 24 Horas
15 – 80 μg/24 horas
ORINA micción aislada: 0 – 11 meses
25 – 310 μg/g creatinina
ORINA micción aislada: 1 – 3 años
25 – 290 μg/g creatinina
ORINA micción aislada: 4 – 10 años
27 – 110 μg/g creatinina
ORINA micción aislada: 11 – 17 años
4 – 105 μg/g creatinina
ORINA micción aislada: > 18 años
0 – 45 μg/g creatinina

Valores Críticos

No aplica.

Interpretación de los Resultados

La causa más frecuente de elevación de catecolaminas urinarias se debe a la presencia de tumores simpatoadrenales, principalmente feocromocitomas y neuroblastomas.

Tiempo de Respuesta

Área de Cromatografía: Tiempo de respuesta: 15 días laborables. Asociada a otras pruebas, el tiempo de la prueba con mayor demora.

Bibliografía

1. Datos extraídos del insert de la técnica (BIO-RAD) y correspondiente PNT
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.

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